Ссылки для упрощенного доступа

"Бонус" от пациента. Почему в бесплатной медицине процветает коррупция?


Автор рубрики "Мнение", социолог Искандер Ясавеев — о готовности граждан платить "за бесплатную" медицинскую помощь.

Отцу моего знакомого недавно сделали операцию в одной из казанских больниц — государственном учреждении здравоохранения. Знакомый рассказал как о чем-то само собой разумеющемся, что родные заплатили после операции 100 тысяч рублей: 50 тысяч заведующему отделением, который делал операцию, 20 тысяч анестезиологу, 20 тысяч палатному врачу и 10 тысяч — медсестрам.

Официально это была бесплатная операция, то есть операция, расходы на которую были покрыты фондом обязательного медицинского страхования.

Такие истории о происходящем в Татарстане я слышу регулярно. У некоторых республиканских больниц сложилась отчётливая репутация: "В них за всё нужно платить". Иногда пациенты или их родственники обращают внимание на личные автомобили заведующих отделениями, хирургов, анестезиологов и отмечают про себя их примерную стоимость. Очевидно, что в данном случае имеет место отчётливое коррупционное поведение, в котором участвуют как врачи, так и пациенты или их родственники.

Не последнюю роль играет готовность граждан платить за "бесплатную" медицинскую помощь

Одним из его факторов, но не единственным, являются низкие официальные зарплаты врачей и других медработников. Возможно, ещё одним фактором является "коррупционная социализация" в медицинских вузах — практика поборов со стороны преподавателей и другие теневые явления, нормализующие коррупционное поведение в сознании врачей. Не последнюю роль играет готовность граждан платить за "бесплатную" медицинскую помощь.

Противоположные отзывы иногда можно услышать о взаимодействии с врачами и медперсоналом в таких же случаях в некоторых больницах других регионов: "За операцию не взяли ни копейки". Это означает, что "настройка системы", исключающая неофициальные выплаты и делающая её значительно менее несправедливой для пациентов и врачей, возможна.

Здесь возникает ряд вопросов. Почему татарстанские больницы обладают такой репутацией? Почему в "опорном регионе страны" (Р. Минниханов) так распространена практика коррупционного поведения среди врачей определенных специальностей? Не означает ли отсутствие системных действий со стороны руководства республики и министерства здравоохранения Татарстана по сокращению коррупции, что получателями неофициальных выплат являются не только врачи и заведующие отделениями, но и вышестоящие руководители?

Почему в России, которая, по словам Владимира Путина, стремится к "прорыву в экономике, инфраструктуре, технологиях, науке и социальной сфере", существует уродливый и развращающий людей коррупционный рынок здравоохранения с миллиардными объёмами теневых выплат при низких официальных зарплатах медперсонала? Каким образом можно изменить ситуацию и обеспечить получение работниками государственных учреждений здравоохранения достойных зарплат при минимизации масштабов коррупционного поведения?

Предполагаю, что поборы со стороны врачей и отсутствие действий руководства по изменению этой ситуации — часть гораздо более широкой системы коррупционных отношений в здравоохранении, включающей откаты при поставках оборудования, практику назначения на руководящие посты и многое другое.

Но, на мой взгляд, очень важно, чтобы эта низовая, повседневная коррупция в медицине не оставалась "слоном в комнате", о котором пишет социолог Эвиатар Зерубавель в своей одноименной книге, — зоной молчания, тем, что все видят, все знают, но о чём молчат. Именно всеобщее молчание, по словам Зерубавеля, делает "слона" таким большим. Как жестокость, так и коррупция, напоминает социолог, процветают в темноте. И, наоборот, как только начинается обсуждение проблемы, "слон в комнате" уменьшается в размерах.

Я и не задумывался о том, что с этим что-то не так

Одним лишь обсуждением коррупционных отношений между врачами и пациентами ситуацию не изменить, но значительная часть изменений начинается с определения проблемы. Мой знакомый в конце нашего разговора о плате врачам за операцию сказал: "Я и не задумывался о том, что с этим что-то не так".

Возможно, именно "нормализация" коррупции, а не коррупция сама по себе является ключевой проблемой.

"Idel.Реалии" предлагают читателям написать в комментариях об известных им случаях неофициальных выплат и другого коррупционного поведения в здравоохранении.

Точка зрения авторов, статьи которых публикуются в рубрике "Мнения", не совпадает с позицией редакции.

Бойтесь равнодушия — оно убивает.​ Подписывайтесь на наш канал в Telegram.

Комментарии (16)

Комментирование закрыто. Если вы хотите оставить комментарий к этой статье, напишите нам на idelreal@rferl.org

XS
SM
MD
LG