За последние два года в Удмуртии число онкологических больных выросло более, чем на 10 процентов. При этом 90 процентов коечного фонда простаивает, и этим региональные власти обосновывают планы на сокращение коек. Информация об этом опубликована на сайте правительства в программе "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019-2024 годы". Эксперт из Удмуртии в комментарии "Idel.Реалии" высказался о существующих проблемах в плане лечения онкобольных, выразил сомнения о некоторых данных обследования, о которых говорится в программе и раскрыл суть оптимизации.
На сайте Правительства Удмуртской республики 15 июня появилась обновленная программа "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019-2024 годы". В документе для анализа ситуации по онкологи можно выделить некоторые данные.
Рост смертности от онкологии
По официальным данным, в Удмуртии фиксируется рост смертности от злокачественных новообразований за 2020 год по сравнению с предыдущими годами — 191,6 случаев на 100 тысяч населения. В то время, как в 2017 году этот показатель составлял 173,5. С каждым годом динамика смертности, судя по данным, только возрастала.
На конец прошлого года на учете у онкологов находилось 39 391 человек. Для сравнения, в 2019 году этот показатель ниже — 38 625. Число впервые выявленных онкологических заболеваний за последнее десятилетие также равномерно увеличивалось с каждым годом. Так, в 2011 году этот показатель фиксировался на отметке 4 966, а в 2020 он уже составляет 6 003. В 2019 этот показатель еще выше — 6 613.
Отмечается, что за последние десять лет возросла смертность от новообразований среди людей, которые при жизни не были поставлены на учет. Исследователи это связывают "с низкой онконастороженностью врачей".
Качество медицинского обслуживания, дефицит врачей
При этом качество осмотра в смотровых кабинетах на предмет выявления признаков заболевания в документе оценивается как "низкое". Из 51 медицинских организаций только в 37 есть ультразвуковые аппараты для первичной диагностики опухолей.
В документе характеризуют и такой показатель, как "абсолютное число впервые в жизни заболевших злокачественными новообразованиями" отмечая, что в 2019 году этот показатель был выше — 5 493 человека, чем в 2020 — 4 857. Здесь же дается пояснение, что снижение показателей обусловлено "приостановкой медицинских организаций в 2020 году профилактических осмотров и диспансеризации из-за новой коронавирусной инфекции". В связи с этим ожидают, что после отмены карантинных мер "будет увеличение количества новообразований в запущенных стадиях".
В документе отображен и существующий дефицит среди врачей-онкологов. Он составляет 53 процента. В медицинских организациях Удмуртии работают всего 99 специалистов этого профиля. Среди детских онкологов также существует дефицит — 40 процентов. Этот вопрос планируется решать путем проведения совместных телемедицинских консультаций, "особенно с удаленными районами республики".
В программу заложена профессиональная переподготовка врачей общей практики с помощью циклов обучения по теме онкологии. Из врачей-терапевтов планируют сделать онкологов за 72 часа лекций. В некоторой части это будет дистанционное обучение. А для снижения распространенности заболевания в программу внесены задачи по просветительской работе среди населения.
О планах на оптимизацию
Несмотря на увеличение показателей заболевания злокачественными новообразованиями среди жителей Удмуртии, занятость коек ниже планового из-за того, что 90 процентов пациентов "по различным причинам на госпитализацию не являлись". Таким образом, существует простой 90 процентов коек, предназначенных для онкологических больных. Этим обосновываются планы на сокращение коек. За последний год было сокращено 20 коек и одна операционная в онкодиспансере.
Мнение эксперта
Лидер отделения профсоюза медицинских работников "Действие" Александр Золотарев в комментарии "Idel.Реалии" назвал существующую систему прохождения онкологических больниц по врачам ради получения направления на госпитализацию неким квестом, который не все пациенты могут пройти. Золотарев также объяснил причины существующей оптимизации несмотря на рост показателей.
— Для пациентов вообще существует сложность попасть в онкологический диспансер. Необходимо получить направление от первичного звена, от врачей-терапевтов. Однако в связи с коронавирусом часть терапевтических отделений переведены в ковидные центры. Кроме того, чтобы получить направление, необходимо пройти определенные виды обследований по месту жительства. При существующем дефиците штатов врачей, я считаю, сложно пройти быстро все необходимые обследования, а через определенный срок все эти анализы "сгорают", — рассказывает он.
Пациент все прошел, а срок годности уже истек и в этом случае приходится заново проходить обследование. Другая трудность — недостаточность средств для прохождения этого осмотра.
— Не исключаю, что часть обследований, скорее всего, на платной основе. Ряд пациентов в связи с этим, возможно, отказываются проходить обследование. Другой момент, стоимость лечения в стационарном сегменте стоит значительно дороже, чем в амбулаторном. Идет тенденция по переводу лечения из стационарного или из дневного сегмента в амбулаторный сегмент. Именно с этим, я считаю, связано обоснование сокращения коек. Людей подводят к тому, что в госпитализации нет никакой необходимости, — прокомментировал Александр Золотарев.
Эксперт в беседе с корреспондентом рассказал пример, как к нему обратился житель Удмуртии с проблемой госпитализации.
— Даже буквально на днях ко мне обратился один пациент, которому рекомендована иммунотерапия дорогим препаратом. На 29 июня ему была назначена госпитализация. Однако в назначенный день в госпитализации отказали по причине отсутствия препарата. Записали его в лист ожидания и велели ждать звонка. Дело это происходит в республиканском онкологическом диспансере города Ижевска. Что говорить о стационаре, даже если при амбулаторном лечении отказывают в обеспечении лекарствами, — продолжает лидер профсоюза.
Александр Золотарев также высказался о проблемах оптимизации и выразил сомнения в показателях процента госпитализации, которые приведены в официальном документе.
— Я не знаю откуда у них такие цифры, что 90 процентов не являются на госпитализацию. Не думаю, что пациенты, у которых какая-то стадия онкологии, требующая лечения, сами самостоятельно отказываются от госпитализации. В этом очень сильно сомневаюсь. Просто есть какие-то искусственно созданные барьеры административного характера на местах в плане отказа, в плане сложностей при прохождении первичного обследования для получения направления на госпитализацию. По их данным, только 1 из 10 получает госпитализацию. То есть 9 пациентов просто напросто на какой-то стадии отсеиваются. Получается, наше здравоохранение само подводит к тому, что койки простаивают, а затем обосновывают их сокращение и оптимизацию, — добавил Золотарев.
Эксперт считает, что это делается для экономии бюджетных расходов, но от этого количества пациентов меньше не станет.
— Таким образом, медицина перейдет из бесплатного в частный платный сегмент. Я думаю, что этот процесс даже с кем-то из руководства республики аффилирован. Может быть, рядом стоит какая-то частная компания или даже федеральная, которая пытается зайти на рынок в Удмуртию. Ведь даже в прошлом году рассматривался вопрос передачи онкодиспансера в какую-то концессию, — рассказал "Idel.Реалии" лидер профсоюза "Действие".
Проблема роста онкобольных активно обсуждалась еще в начале этого года. Особенно актуальной эта тема стала на фоне выступлений местных активистов против строительства завода по утилизации опасных отходов в Камбарке. Тогда бывший сотрудник "Центра гигиены и эпидемиологии Удмуртской республики", врач общей гигиены Роман Нечаев отмечал, что с 2012 года уровень смертности в городах и районах Удмуртии остается одним из самых высоких по России. В частности, в Камбарском районе демографическую ситуацию эксперт охарактеризовал как напряженную.
— Также за последние годы вырос уровень смертности населения Камбарского района от злокачественных новообразований. В последние два года наметилась тенденция к повышению уровня общей заболеваемости детей, — указал эксперт.
На момент публикации в пресс-службе минздрава Удмуртии сказали, что пока не готовы давать устные комментарии по теме.
❌ Если ваш провайдер заблокировал наш сайт, скачайте приложение RFE/RL на свой телефон или планшет (Android здесь,iOS здесь) и, выбрав в нём русский язык, выберите Idel.Реалии. Тогда мы всегда будем доступны!
❗️А еще подписывайтесь на наш канал в Telegram.
