"Idel.Реалии" продолжают проект о людях, столкнувшихся с зависимостью. Наши гости из всего Поволжья рассказывают, как проходит их реабилитация, в чем ее особенности и как на фоне этого сохранить рассудок.

"Ты выходишь совершенно сумасшедшим: вокруг машины ездят, люди ходят, пивнушки везде". История 1.

История 2.

Александр Бережной — специалист по зависимостям и созависимостям — больше двадцати лет занимается реабилитацией алкоголиков. На его счету сотни действительно спасенных жизней. Мы поговорили с ним в рамках проекта о реабилитации зависимостей и узнали, что из себя представляет алкоголизм, как сложно его лечить и чем он отличается от наркомании.

Всю Казань, как и любой город, по словам Александра Бережного, можно разложить на шесть категорий. Есть люди вообще не пьющие. Есть употребляющие, которым нужен повод. Следующая категория — злоупотребляющие. Им не нужен повод. После этого начинается первая стадия алкоголизма.

— У меня есть клиентка — бизнес-леди. У нее напряженный график, много подчиненных, преуспевающая фирма. Пять лет назад она как обычно забрала ребенка, приехала домой, взяла спортивную сумку, чтобы поехать в фитнес-клуб и снять напряжение после тяжелого дня. Тут она подумала о лени, усталости, нежелании ехать. Тогда она открыла шкафчик, налила стопку коньяка, отломила шоколадку, выпила. Она говорит, что вдруг обнаружила эффект полного расслабления. То же она испытывала после часовой тренировки в спортзале. Она рассказывала: "Я бы сейчас ехала по пробкам до фитнес-центра, час там, столько же на дорогу обратно, а тут я почувствовала расслабление моментально. Как будто куда-то съездила..." Через два месяца эта женщина обратилась ко мне. Она уже не могла расслабиться без алкоголя. Терпит три дня, не выдерживает и выпивает. Вот так незаметно приходит алкоголизм, — рассказывает Александр Бережной.

За те двадцать лет, что он занимается реабилитацией, встречались разные случаи, и итоги этих историй также различны. По его словам, очень ценны люди, обнаружившие проблему на этапе ее зарождения.

— Ко мне пришел как-то раз человек, который в первый раз в жизни сел с похмелья за руль, чтобы перегнать машину жены с одного двора в другой. На следующий день он был у меня и сказал примерно следующее: "У меня проблема, я докатился. Я ненавидел всех, от кого разит запашок, а они прутся за руль. Это безнравственно и подло. Вчера я сам сел. Это дно. Помоги". Сейчас человек не пьет три года, — говорит специалист.

Причины же алкозависимости по началу до боли просты: пятница, вечер, конец рабочей недели; суббота — выходной. Для выведения алкоголя из организма нужно три недели или 21 день. Так, некоторые из нас практически не трезвеют годами.

— Он работал, терпел всю неделю, в пятницу расслабился, выпил, в субботу продолжил, в воскресенье отлежался, а с понедельника все сначала. Когда он попробовал не пить три недели, в первую было легко, гордился с собой. На второй неделе стало не комфортно, то ключи забудет, то еще что-нибудь. В третью неделю понял, что он просто терпит. Он говорил так: "Машина едет, пока есть бензин. Мой бензин закончился. Меня это поразило и испугало. Я понял, что это первая стадия алкоголизма", — вспоминает Александр Бережной.

ИЗ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО В АЛКОГОЛИКА

Когда, в таком случае, человек из злоупотребляющего превращается в алкоголика? Как говорит специалист по зависимостям и созависимостям, каждый случай всегда индивидуален. Склонность к алкоголизму зависит как от генетики, так и от социального фона, в котором находится человек.

— До сих пор очень много институтов по всему миру изучают алкоголизм. Пока он до конца не исследован. У меня были разные случаи. К примеру, два брата в одной семье. Одна и та же генетика, сидели в школе за одной партой, поступили в один институт, даже дружили с двумя сестрами. Вместе начали пробовать алкоголь, только один спился, а другой — нет, — утверждает специалист.

При этом, по словам Александра Бережного, ни один из алкоголик не хотел им становиться, когда употреблял разово. Далее постепенно происходит переход к болезни. Самостоятельно человек уже ничего не может с этим сделать. В этом случае важно вовремя обнаружить проблему.

Как и любая болезнь, алкоголизм обладает своей симптоматикой. В случае гриппа — это кашель, температура, озноб. В случае алкоголизма — отрицание, приуменьшение, проекция на других, например, "Я много пью? Вот Витька много пьет, а я — нет".

— Чаще всего человеку нужно потерять практически все, чтобы он сам осознал наличие проблемы и пошел лечиться. Как правило, до такого осознания люди просто не доживают: они умирают, их убивают, сажают. Родственники, которыми я также занимаюсь, могут человека спасти в этом случае. То есть, подтолкнуть, замотивировать, где-то закрутить гайки, — считает Александр Бережной.

Существует специальная технология о том, как замотивировать человека на лечение. Этот метод называется интервенция. Он подразумевает работу родственников над тем, чтобы смотивировать человека на лечение. Они знают сильные и слабые стороны человека, знают, к кому он прислушивается. Так, они собираются вместе с зависимым и предлагают ему попробовать обратиться за помощью со словами: "У тебя нет проблем. Они у нас. Нам трудно с тобой жить. Попробуй, ты ничего не потеряешь". Как заверяет Александр Бережной, это весьма успешный метод. Стоит человеку прислушаться к такой группе поддержки и побеседовать с экспертом, как он начинает задумываться о возможном существовании болезни.

— Обычно ко мне обращаются через родственников, знакомых. Сначала они договариваются со мной о встрече, а потом отправляют алкозависимого. В принципе, когда человек приходит, я объясняю, что у него не насморк, рассказываю про алкоголизм на многих примерах. Мы раскручиваем эти ситуации и выясняем, что его болезнь куда сложнее, чем он себе представлял, — рассказывает специалист по зависимостям и созависимостям.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ АЛКОГОЛИК ОТ НАРКОМАНА

Здесь немаловажно определиться, на какой стадии находится человек. Как говорит, Александр Бережной, первая наступает, когда начинают страдать какие-то сферы жизни: от провалов в памяти до рассеянности и от пренебрежения своими обязанностями до абстрагирования. Она проходит незаметно, но здесь человек еще может сам себя остановить. Вторая и тем более третья стадии более явные. На этих этапах страдающий алкоголизмом сможет остановиться только при помощи врачей.

— Есть такая шутка у профессионалов: "Чем отличается алкоголик от наркомана? Да ничем, они оба украдут у вас деньги, только наркоман будет помогать их искать". В последние лет пять я все чаще сталкиваюсь с понятиями героиновой наркомании, канабисной наркомании, алкогольной наркомании. Весь мир как будто перестал различать эти вещи. Отличия не существенные, но они все же есть, — считает Александр Бережной.

По его словам, алкоголизм развивается дольше наркомании. К тому же, деградация у алкоголиков стабильнее, а сама проблема алкоголизма стала для нас социально приемлемой, чего не сказать о наркомании. Но как не странно, и те, и другие проходят через одни и те же этапы реабилитации.

— Сама по себе реабилитация — это осознание своего дна. У человека просто нет ресурсов дальше так жить. Это может быть связано с долгами, со здоровьем, с отношениями с близкими. Это потеря и контроля над употреблением, и над жизнью. Человек не хочет так жить, но живет. Это напрямую связано с зависимостью, с болезнью, — уверен специалист.

В реабилитации, как считает Александр Бережной, очень важно научить человека тому, что у него отнял алкоголь. Постепенно он отвыкает трезво общаться, ему обязательно нужно выпить, чтобы раскрепоститься. Он не может снять напряжение на трезвую голову, не может противостоять мнению других.

— Алкоголь самый сильный растворитель. Он растворяет отношения, дома, семьи, жизни. Так потихоньку он отнимает у человека все. В реабилитации задача команды психологов и консультантов обучить, запустить момент восстановления, — рассказывает Александр Бережной.

ОТ РЕАБИЛИТАЦИИ ДО АБИЛИТАЦИИ

Помимо привычного и частого понятия "реабилитация" в практике психологов фигурирует термин "абилитация". Если реабилитация подразумевает перезапуск, восстановление, то абилитация предполагает обучение человека новой жизни. То есть, дать вновь почувствовать вкус этой жизни, ее необходимость, почувствовать себя важным и нужным. Как бы тривиально не звучало, но эта задача одна из первостепенных в работе с зависимыми людьми.

В основе своей процесс так называемого восстановления включает три этапа: детоксикация, первичная реабилитация и социальная реабилитация. На каждом этапе работает новая команда.

Детоксикация. Это вывод человека из состояния нетрезвости. Когда уровень алкоголя в организме достигает максимальных значений, перестраивается работа головного мозга человека. Он искаженно видит и слышит окружающих. Врачи с помощью лекарств, уколов выгоняют лишние вещества. Это и есть первый этап лечения.

Реабилитация первичная. Здесь с человеком работают психологи. Александр Бережной считает, что на этом этапе очень эффективна групповая работа — такие же как он реабилитанты делятся своим опытом выздоровления, консультанты так же, как и он прошли через реабилитацию, а сейчас помогают другим. Первичная реабилитация подразумевает обучение человека навыкам трезвой жизни.

Реабилитация социальная. Подразумевает погружение человека в трезвую жизнь и наблюдение на этапе его приживания в новом мире. Здесь он уже находится дома, посещает постлечебную программу, вечером ходит на анонимные группы, выбирает себе наставника, ведет дневник.

— Все это довольно длительный процесс. Американцы, к примеру, считают, что на первый этап — детоксикацию — нужен месяц, от трех до шести месяцев на первичную реабилитацию и от полутора лет на социальную. По зарубежным программам для алкореабилитации на одного человека от и до полного выздоровления необходимо порядка двух лет. Только через это время пьяный и грязный алкоголик становится достаточным членом общества, — уверен Александр Бережной.

О стабильной ремиссии, по его словам, можно говорить только через полтора-два года, не раньше. До этого периода человек-реабилитант все еще подвержен срывам. А срыв — это активизация болезни. Некоторые переживают их несколько раз, прежде чем обретут стабильную трезвость.

— Для своих клиентов я предлагают три варианта: легкий, средний и тяжелый. Легкий — госпитализация в центр. Там человек погружен в программу 24 часа в сутки под присмотром специалистов. Здесь не нужно ни о чем думать, все уже готово. Средний способ — никуда не ложиться и подключиться к реабилитационной амбулаторной программе. Они есть в Казани. Человек все это время живет дома, утром приходит на программу, занимается с психологами, вечером приходит на группу и возвращается домой спать. С утра до вечера человек занят реабилитацией, но ночью он дома. Его не госпитализируют и он свободен в плане передвижений. Самый жесткий и самый трудный путь — не уходить из семьи, оставаться дома, ходить на работу, но регулярно несколько раз в неделю встречаться со мной и продолжать индивидуальную работу, — рассказывает Александр Бережной.

Как правило, по его словам, человек выбирает последний вариант. Некоторые справляются, не сталкиваются со срывами и успешно приходят к ремиссии. Многие же наоборот, не могут совладать с собой. В таких случаях специалист предлагает перейти им на второй вариант лечения — амбулаторная реабилитация. Если же и в этом случае человек все еще сталкивается со срывами, ему рекомендуют лечь в центр. Александр Бережной признается, что часто болезнь у людей запущена и лучше сразу бежать в центр, дабы просто выжить.

— Я знаю человека, которому врачи поставили диагноз "не жилец". Ему давали полгода. На тот момент он пропил две квартиры, развалил две семьи, похоронил родителей и бомжевал уже два года. Когда его взяли в последнюю наркологию, врачи сказали, что проживет он еще недолго, в районе полугода. Печень была в прицирозном состоянии, сердце сдавало. Нет, наверное, болезней, которых у него не было. Врачи говорили, что если он протянет год — это уже чудо. Тогда он обратился за помощью в реабилитацию. Человек благополучно живет до сих пор, уже не один десяток лет, — говорит Александр Бережной.

ФЕЙКОВОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ БОЛИ

Алкоголь — анестезия. Он позволяет не чувствовать боль, но как только выходит из организма, все болезни вновь появляются. Многие реабилитанты жалуются, что были здоровы, пока не бросили, ничего не беспокоило. А сейчас как будто нет живого места. Это Александр Бережной называет самообманом.

— Любая реабилитация — общий мир. Неважно, какие люди там оказываются. Все они подпадают под одну линейку. Там стираются рамки национальности или ментальности. Существует предубеждение, что в России много пьют. На самом же деле, мы пьем не больше других стран. В этом смысле алкоголизм — интернациональная проблема, решать которую нужно не локально, — заверяет специалист.

Исходя из опроса "Левада-центра" от 2017 года, треть россиян вообще не пьёт, а ещё треть употребляет алкоголь не чаще раза в месяц, и лишь 6% пьёт несколько раз в неделю. По данным Минздрава, на начало 2017 года потребление алкоголя в стране снизилось до 10 литров на взрослого человека в год, тогда как рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения норма составляет 8 литров.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram. Мы говорим о том, о чем другие вынуждены молчать.